Terminy i rejestracja Sprawdź dostępne terminy:14- 18 lipca 202521- 25 lipca 202528 lipca- 1 sierpnia 2025Koszt udziału w półkoloniach „Mały Medyk” wynosi 1100 zł.Pracownikom Uniwersytetu Medycznego w Łodzi przysługuje zniżka 10% Formularz rejestracyjny Dane uczestnika (dziecka)Imię i nazwisko dziecka *Data urodzenia *PESEL dziecka *Ulica *Miejscowość *Kod pocztowy *Szkoła i klasa *Grupa wiekowa *7-9 lat10-12 latWybierz termin, w którym dziecko weźmie udział: *Możliwość zapisu na więcej niż jeden turnus (zależnie od dostępności miejsc).14–18 lipca 202521–25 lipca 202528 lipca – 1 sierpnia 2025Dane rodzica/opiekuna prawnegoImię i nazwisko *Telefon kontaktowy (komórkowy) *Adres e-mail *Ulica (jeśli inny niż dziecka)Miejscowość (jeśli inny niż dziecka)Kod pocztowy (jeśli inny niż dziecka)Pokrewieństwo: *MatkaOjciecInneWpisz swoje pokrewieństwo *Czy jesteś pracownikiem Uniwersytetu Medycznego w Łodzi? *Tak (uprawnia do zniżki)NieInformacje zdrowotne o dzieckuCzy dziecko ma alergie pokarmowe lub inne? *NieTakWpisz alergię lub inne *Czy dziecko przyjmuje leki na stałe? *NieTakWpisz nazwę leku, dawkowanie i instrukcję *0 / 180Inne istotne informacje o stanie zdrowia dziecka: *Akceptuję *Akceptuję politykę prywatności oraz Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich i dziecka danych osobowych, w celu prowadzenia rekrutacji na półkolonie. Wyślij